ഒസെംപിക് എങ്ങനെയാണ് ഒരു നാപ്‌സ്റ്റർ നിമിഷം വലിയ ഫാർമയിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്നത്

ആത്യന്തികമായി അതിൻ്റെ ബിസിനസ്സ് മോഡൽ നിയമവിരുദ്ധമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടെങ്കിലും നാപ്‌സ്റ്റർ സംഗീത വ്യവസായത്തെ എന്നെന്നേക്കുമായി മാറ്റിമറിച്ചു. സമാനമായ ഒരു മാറ്റം അമേരിക്കയുടെ മയക്കുമരുന്ന് വിപണിയിൽ വ്യാപിക്കുമോ?

ടെലിഹെൽത്ത് കമ്പനിയായ ഹിംസ് ആൻഡ് ഹെർസ് ഹെൽത്തിനെതിരെ ട്രംപ് ഭരണകൂടം ഈ മാസം കടുത്ത നിലപാട് സ്വീകരിച്ചു, ഫെഡറൽ ലംഘനങ്ങൾക്ക് ടെലിഹെൽത്ത് സ്ഥാപനത്തെ നീതിന്യായ വകുപ്പിന് റഫർ ചെയ്തുകൊണ്ട് ആരോഗ്യ ഏജൻസി. GLP-1 മരുന്നുകളുടെ വ്യാപകമായ സംയോജനം – ഫാർമസികൾ ഒരേ സജീവ ചേരുവകളുടെ മുട്ടുകൾ വിൽക്കുന്നിടത്ത് – പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നില്ല, പക്ഷേ വലിയ തോതിൽ ഇത് ചെയ്യുന്നത് ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ അപകടകരമാണ്. Ozempic, Wegovy എന്നിവയെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പേറ്റൻ്റുകളുടെ ലംഘനം ആരോപിച്ച് നോവോ നോർഡിസ്ക് ഹിംസ് ആൻഡ് ഹെർസിനെതിരെ കേസെടുക്കുന്നു.

വാൾസ്ട്രീറ്റ് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു: ട്രംപ് ഭരണകൂടത്തിൻ്റെ നീക്കത്തിന് ശേഷം ഹിംസ് & ഹെർസ് ഓഹരികൾ ഏകദേശം 30% ഇടിഞ്ഞു. വിപണി എങ്ങനെ വികസിക്കും, GLP-1-നപ്പുറം ഈ ഷിഫ്റ്റ് എന്ത് തരംഗഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും എന്നതാണ് ഇപ്പോൾ വലിയ ചോദ്യം.

സംഗീത വ്യവസായം ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു സമാന്തരം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. പതിറ്റാണ്ടുകളായി, ഇടയ്ക്കിടെ ബൂട്ട്ലെഗ് ടേപ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും റെക്കോർഡ് ലേബലുകൾ ഭരിച്ചു. തുടർന്ന് ഓൺലൈൻ ഫയൽ ഷെയറിംഗുമായി നാപ്സ്റ്റർ എത്തി. പെട്ടെന്ന്, ഇൻ്റർനെറ്റ് കണക്ഷനുള്ള ആർക്കും ലോകത്തിലെ എല്ലാ സംഗീതവും ശാശ്വതമായി സൗജന്യമാണെന്ന് തോന്നി.

ആ മാതൃക നീണ്ടുനിന്നില്ല. വ്യവഹാരങ്ങൾ ഒടുവിൽ നാപ്‌സ്റ്ററിനെ പാപ്പരത്തത്തിലേക്ക് തള്ളിവിട്ടു, പൂർണ്ണമായും സ്വതന്ത്ര സംഗീതത്തിൻ്റെ യുഗം അവസാനിച്ചു. എന്നാൽ ജിനി കുപ്പിയിൽ നിന്ന് പുറത്തായിരുന്നു. ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് സംഗീതത്തിലേക്കുള്ള തൽക്ഷണവും ഘർഷണരഹിതവുമായ പ്രവേശനം അനുഭവപ്പെട്ടുകഴിഞ്ഞാൽ, പിന്നോട്ട് പോകേണ്ടി വന്നില്ല. ഫലം ഒരു പുതിയ തലമുറ ആപ്ലിക്കേഷനുകളായിരുന്നു-ആദ്യം iTunes, പിന്നെ Spotify- അവിടെ ഉള്ളടക്കത്തിന് പണം നൽകിയെങ്കിലും സൗകര്യം നിലനിന്നു.

ഫാർമയും ഇപ്പോൾ സമാനമായ ഒരു പരിവർത്തനത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. ഒരു ആക്രമണാത്മക എഫ്ഡിഎ അടിച്ചമർത്തൽ ഒടുവിൽ മാസ് GLP-1 കോമ്പൗണ്ടിംഗിൽ നിയന്ത്രണവിധേയമാക്കിയേക്കാം, എന്നാൽ ചരിത്രം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇത് മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള തടസ്സങ്ങളിലേക്കുള്ള ഒരു പാലം മാത്രമാണെന്നാണ്.

മയക്കുമരുന്ന് കമ്പനികൾ അവരുടെ മിക്ക മരുന്നുകളും വിൽക്കുന്നത് ഇടനിലക്കാർ-മൊത്തക്കച്ചവടക്കാർ, ഫാർമസി-ബെനിഫിറ്റ് മാനേജർമാർ, ഇൻഷുറൻസ്-ഇൻഷുറൻസ് എന്നിവ വഴിയാണ്. ഈ വ്യവസ്ഥിതി വളരെ അവ്യക്തമാണ്, യഥാർത്ഥത്തിൽ വിലകൾ എങ്ങനെ നിശ്ചയിക്കപ്പെടുന്നു എന്ന് കാണാൻ തൊഴിലുടമകളും സർക്കാരും പോലും പാടുപെടുന്നു. കാലക്രമേണ, ഈ ഇടനിലക്കാർ ലംബമായി സംയോജിപ്പിച്ച ഘടനകൾ നിർമ്മിച്ചു, അമേരിക്കയുടെ അദ്വിതീയമായി വളഞ്ഞ മയക്കുമരുന്ന് വിതരണ മാതൃകയിൽ നിന്ന് മൂല്യം വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു.

ആ സംവിധാനം വെല്ലുവിളിക്കപ്പെടുകയാണ്, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഡയറക്ട്-ടു-കൺസ്യൂമർ മോഡൽ അടുത്തതായി വരാനിരിക്കുന്നതിൻ്റെ ഒരു കാഴ്ച നൽകുന്നു. GLP-1-കൾ ഒരു പ്രത്യേക കേസാണ്: പണം നൽകാനും ഇൻഷുറൻസ് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാനും രോഗികൾ തയ്യാറാണ്. എന്നാൽ വിലയുടെ സുതാര്യതയിലേക്കും രോഗികളുടെ ശാക്തീകരണത്തിലേക്കുമുള്ള വിശാലമായ മുന്നേറ്റം ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ വിവിധ കോണുകളിൽ ത്വരിതഗതിയിലാകുന്നു. സുതാര്യമായ കുറഞ്ഞ വിലയിൽ മരുന്ന് വില വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന മാർക്ക് ക്യൂബൻ്റെ കോസ്റ്റ് പ്ലസ് ഡ്രഗ്‌സ്, മികച്ച പ്ലാനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് ഇൻഷുറൻസ് നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ ജീവനക്കാരെ സഹായിക്കുന്ന താച്ച് എന്നിവ ഉദാഹരണങ്ങളാണ്. ഒരുമിച്ച്, ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്റ്റാർട്ടപ്പുകൾ വീണ്ടും ഉപഭോക്താക്കളിലേക്ക് പവർ മാറ്റുന്നു.

പേറ്റൻ്റ് നേടിയ മരുന്നുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഹിംസ് & ഹെർസ് തന്ത്രം വളരെ ദൂരത്തേക്ക് പോയി, തന്ത്രം പോകുന്നിടത്തോളം എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു മരീചിക പോലെ തോന്നി. മരുന്ന് ക്ഷാമം പരിഹരിക്കപ്പെടുമെന്നതിനാൽ മാത്രമാണ് മാസ് കോമ്പൗണ്ടിംഗ് അനുവദിച്ചത് – കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെപ്പോലെ. “ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ മാസ് കോമ്പൗണ്ടിംഗ് അല്ലെന്ന് ഞങ്ങളോട് പറഞ്ഞു,” നോവോ നോർഡിസ്കിൻ്റെ ചീഫ് എക്സിക്യൂട്ടീവ് മൈക്ക് ദൗസ്റ്റ്ദാർ ഈ കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച ഒരു അഭിമുഖത്തിൽ പറയുന്നു. “ഞാൻ പറയുന്നു: നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സൂപ്പർ ബൗൾ പരസ്യമുണ്ട്; ഇത് ഭ്രാന്താണ്. ചില സമയങ്ങളിൽ, അവർ സ്വയം ചോദിക്കണം: അവർക്ക് നാപ്‌സ്റ്ററോ സ്‌പോട്ടിഫൈയോ ആകണോ?”

ഹിംസിൻ്റെ എതിരാളിയായ റോ മറ്റൊരു പാതയിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു. നിയമപരമായി അവ്യക്തവും ഉയർന്ന മാർജിൻ സംയുക്തവുമായ മരുന്നുകളിൽ ആശ്രയിക്കുന്നതിനുപകരം, ബ്രാൻഡഡ് മരുന്നുകളുടെ ടെലിഹെൽത്ത് ഗേറ്റ്‌വേ ആയി റോ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ക്ഷാമകാലത്ത് റോ കോമ്പൗണ്ടഡ് GLP-1-കളും വിറ്റു, എന്നാൽ എലി ലില്ലിയും നോവോ നോർഡിസ്കും ഇപ്പോൾ അവരുടെ മരുന്നുകൾ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമിൽ വിൽക്കുന്നു. സിഇഒ സാക് റീറ്റാനോ വിശദീകരിക്കുന്നതുപോലെ: “ഞങ്ങളുടെ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിൽ വളരെയധികം പ്രശ്നങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു, കാരണം വാങ്ങുന്ന സമയത്ത് പണത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് രോഗി നിയന്ത്രിക്കുന്നില്ല,” അദ്ദേഹം പറയുന്നു. “അവർ ചെയ്യുമ്പോൾ, സിസ്റ്റം സ്വയം റിവയർ ചെയ്യുന്നു.”

ഇപ്പോൾ, ഈ മാറ്റത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും ഇപ്പോഴും GLP-1-കളിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങുന്നു, മിക്ക ആളുകളും ഇൻഷുറൻസ് ഉപയോഗിച്ച് വാങ്ങുന്ന മരുന്നുകളല്ല. നിയന്ത്രണാധികാരികൾ ഹിംസ് & ഹെർസിനെ അടിച്ചമർത്തുന്ന സമയത്ത് ആരംഭിച്ച ഓൺലൈൻ ഡ്രഗ് പോർട്ടലായ TrumpRx പോലും, കുറച്ച് ആളുകൾക്ക് യഥാർത്ഥമായി പണമായി നൽകാൻ കഴിയുന്ന വിലയിൽ ഒരു ഇടുങ്ങിയ മരുന്നുകൾ മാത്രമേ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുള്ളൂ. ഈ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും ഇപ്പോഴും ഒഴുകുന്നത് വലിയ മരുന്ന് വിതരണക്കാരിലൂടെയും ഫാർമസി ബെനിഫിറ്റ് മാനേജർമാരിലൂടെയുമാണ്.

എന്നാൽ ആ സംവിധാനം സമ്മർദ്ദത്തിലാണ്. ഈ മാസം, രണ്ട് പ്രധാന നയ മാറ്റങ്ങൾ, വളരെക്കാലമായി, വളരെ നിശബ്ദമായി സംഭവിച്ചു: സിഗ്നയുടെ എക്സ്പ്രസ് സ്ക്രിപ്റ്റുമായുള്ള സമീപകാല ഒത്തുതീർപ്പിൽ PBM റിബേറ്റ് മോഡലിൻ്റെ പ്രധാന സ്തംഭങ്ങൾ തകർക്കാൻ ഫെഡറൽ ട്രേഡ് കമ്മീഷൻ ശ്രമിച്ചു. PBM-കൾ ഈ നീക്കങ്ങളെ വളരെക്കാലമായി ഭയപ്പെട്ടിരുന്നു, അതിനാൽ രോഗികൾ മരുന്നുകൾക്ക് പണം നൽകുന്ന രീതി മാറ്റുകയാണ്. എഫ്‌ടിസി സെറ്റിൽമെൻ്റ് എക്‌സ്‌പ്രസ് സ്‌ക്രിപ്‌റ്റുകളെ അംഗങ്ങൾക്ക് TrumpRx വിലനിർണ്ണയത്തിലേക്ക് ആക്‌സസ് നൽകാൻ നിർബന്ധിക്കുന്നു.

ഗവൺമെൻ്റുകളിൽ നിന്നും ബിസിനസുകളിൽ നിന്നും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് ഇനിയും വളരെയധികം തടസ്സങ്ങൾ വരാനുണ്ട്. റീറ്റാനോ പറയുന്നതുപോലെ, രോഗിയും ഉപഭോക്താവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് GLP-1s വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ബാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവും ഇതേ നിയമങ്ങൾക്ക് വിധേയമായി പ്രവർത്തിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക.

എന്ന വിലാസത്തിൽ ഡേവിഡ് വൈനറിന് എഴുതുക david.wainer@wsj.com